四仁通便饮

《黄帝内经》生气通天论篇：不生病的智慧
【导读】
人体与天地阴阳相通，阳气如日失所则折寿。顺应自然清静，九窍通天气，筋脉和同；逆之则邪气伤人，卫气散解。阴平阳秘则精神治，离决则精气绝——调和阴阳如天运日月，方能固守生气之本，抵御百病之始。
《黄帝内经》是中医经典之首，全面系统地阐述了中医基本理论和学术思想，构建了中医理论体系框架，为后世中医发展提供坚实基础。内容涵盖人体解剖、生理、病理、疾病诊断、治疗、预防等多方面知识，许多理论和观点至今仍具重要指导意义，被历代医家奉为圭臬，为中医从业者必读之书。
《生气通天论篇》体现“天人相应”观点，强调人体生命活动与自然界相互通应，“生气通天”，即人体与天地间的阴阳二气相应、相贯通。阐述人体生命活动本于阴阳；论述人体内阳气的重要性，以及阳气昼夜变化规律；指出顺应天之五运六气、清静环境、日夜作息、饮食五味等对养生的重要性，还分析了风、寒、暑、湿等邪气对人体的危害，以及五味过极对五脏的损伤。
【原文】黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人。此寿命之本也。

【译文】黄帝说：自古以来，人与自然界相通是生命的根本，而这一根本在于阴阳。在天地之间，六合（上下四方）之内，无论是九州之地、人体的九窍、五脏，还是十二关节，都与自然界的天气相通。自然界化生五行（木、火、土、金、水），其气分为三阴三阳（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴）。如果屡次违背这些规律，邪气就会伤害人体。这就是寿命的根本。

【解读】这段话集中体现了《黄帝内经》中“天人相应”的核心思想。它指出，人体的生命活动与自然界的阴阳变化息息相关，人体的九窍、五脏、十二关节等都与自然界的天气相通。自然界化生五行，其气分为三阴三阳，这是自然界的基本规律，也是人体生命活动的根本。如果屡次违背这些规律，邪气就会乘虚而入，伤害人体，导致疾病甚至影响寿命。因此，保持与自然界的和谐统一，顺应阴阳变化，是维持健康、延长寿命的关键。这段话不仅揭示了人体与自然界的密切联系，也为中医养生和治疗疾病提供了理论依据，强调了顺应自然、调和阴阳的重要性。

【原文】苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固。虽有贼邪，弗能害也。故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

【译文】自然界的天气清净，人的情志就能保持平和，顺应这种清净之气，阳气就能固守于内。即使有贼风邪气，也无法侵害人体。因此，圣人注重调养精神，顺应自然之气，从而达到与神明相通的境界。如果违背了这一点，就会导致九窍闭塞，肌肉壅滞，卫气涣散，这就是自我伤害，阳气也会因此削弱。

【解读】这段话强调了顺应自然、保持清净对维持人体健康的关键作用。自然界的天气清净，人体的情志也会随之平和，阳气得以固守，外邪难以入侵。圣人通过调养精神、顺应自然之气，能够达到身心和谐、与自然相通的境界。然而，如果违背了自然规律，就会导致九窍闭塞、肌肉壅滞、卫气涣散等病理变化，这是自我伤害的表现，也会削弱人体的阳气。这段话不仅揭示了人与自然和谐统一的重要性，也提醒人们要注重调养精神、顺应自然，以避免疾病的发生。通过顺应自然、保持清净，可以达到养生防病的目的，这也是中医“治未病”思想的具体体现。

【原文】阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

【译文】人体的阳气，就像天空中的太阳一样。如果阳气失去其正常的功能，人的寿命就会缩短，生命的光彩也会暗淡。因此，天空的运行依靠太阳的光明，人体的阳气也因此向上运行，起到护卫体表、抵御外邪的作用。

【解读】这段话通过将人体的阳气比作自然界中的太阳，形象地说明了阳气在人体中的重要性。阳气是人体生命活动的动力源泉，具有温煦、推动、防御等功能。如果阳气虚弱或运行失常，人体的生理功能就会受到影响，导致疾病的发生，甚至缩短寿命。正如天空的运行离不开太阳的光明，人体的健康也离不开阳气的正常运行。阳气向上运行，护卫体表，抵御外邪，是人体健康的重要保障。因此，这段话不仅强调了阳气在人体中的核心地位，也提醒人们要注重养护阳气，以维持健康、延年益寿。通过顺应自然、调养阳气，可以达到养生防病的目的，这也是中医养生理论的重要内容。

【原文】因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

【译文】当人体受到寒邪侵袭时，阳气应像门轴一样运转自如，但如果起居失常，受到惊吓，神气就会外浮而不固。当人体受到暑邪侵袭时，会出汗，烦躁时会气喘吁吁，安静时则会多言多语，身体像燃烧的炭火一样发热，汗出后热邪得以消散。当人体受到湿邪侵袭时，头部会感到沉重，像被包裹住一样。如果湿热不能及时消除，大筋会收缩变短，小筋会松弛变长，筋短会导致拘挛，筋长会导致痿弱。当人体受到气滞的影响时，会出现浮肿，四肢交替肿胀，阳气因此衰竭。

【解读】这段话详细描述了寒、暑、湿、气四种外邪对人体阳气的影响及其引发的病理变化。寒邪侵袭会导致阳气运行失常，神气外浮；暑邪侵袭会导致发热、出汗、烦躁或言语过多；湿邪侵袭会导致头部沉重、筋脉拘挛或痿弱；气滞则会导致浮肿和阳气衰竭。这些病理变化都反映了外邪对人体阳气的损害，以及阳气在抵御外邪、维持健康中的重要作用。因此，这段话不仅揭示了外邪致病的机制，也强调了养护阳气、顺应自然的重要性，为中医诊断和治疗提供了理论依据。通过调养阳气、避免外邪侵袭，可以达到预防疾病、保持健康的目的。

【原文】阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大疽，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

【译文】阳气在过度劳累时会过度耗散，导致精气衰竭。这种情况如果持续到夏季，就会使人发生“煎厥”，表现为眼睛看不清、耳朵听不见，身体像崩溃的堤坝一样，病情如洪水般无法控制。阳气在大怒时会导致形气隔绝，血液郁积于上部，使人发生“薄厥”，表现为筋脉受损，肢体弛纵，活动受限。如果汗出只在一侧，会导致半身不遂。汗出后受湿邪侵袭，会导致痱子和疖子。过度食用肥甘厚味的食物，会导致脚部生大疽，身体像空虚的容器一样容易受到病邪侵袭。劳累出汗后受风，寒邪侵袭会导致面部生粉刺，郁积久了则形成痤疮。

【解读】这段话详细描述了阳气在过度劳累、情绪失控、饮食不节等情况下受到的损害及其引发的疾病。过度劳累会导致阳气耗散，精气衰竭，引发严重的“煎厥”；大怒会导致气血上逆，引发“薄厥”；汗出异常会导致半身不遂；汗出后受湿邪侵袭会导致皮肤病；饮食不节会导致痈疽；劳累出汗后受风寒则会导致粉刺和痤疮。这些病理变化都反映了阳气在维持人体健康中的重要作用，以及不良生活习惯对阳气的损害。因此，这段话不仅揭示了疾病的发生机制，也提醒人们要注重调养阳气，避免过度劳累、情绪失控和饮食不节，以达到预防疾病、保持健康的目的。

【原文】阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭，阳气拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。

【译文】阳气既能滋养精神，又能濡养筋脉。如果阳气的开阖功能失常，寒气就会乘虚而入，导致身体佝偻。营气运行不畅，逆乱于肌肉腠理之间，就会形成痈肿。寒气深入血脉，会导致瘘疮，滞留于肌肉腠理之间。俞穴之气受到寒邪侵袭，会传变为恐惧和惊骇的症状。如果汗出未尽，形体虚弱而阳气耗损，穴俞闭合，就会引发风疟。因此，风邪是百病的开端。如果人体保持清静，肌肉腠理就会闭合，阳气能够抵御外邪，即使有强烈的风邪和毒气，也无法侵害人体。这是顺应四时变化的结果。

【解读】这段话强调了阳气在人体中的核心作用，包括滋养精神、濡养筋脉、抵御外邪等。如果阳气功能失常，寒气就会乘虚而入，导致佝偻、痈肿、瘘疮、恐惧、惊骇、风疟等多种疾病。风邪被视为百病的开端，但如果人体保持清静，阳气充足，肌肉腠理闭合，就能有效抵御外邪的侵袭。因此，顺应四时变化、保持阳气充足是预防疾病的关键。这段话不仅揭示了阳气在维持健康中的重要作用，也提醒人们要注重调养阳气、顺应自然，以达到养生防病的目的。

【原文】故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败亡。故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。

【译文】疾病如果久治不愈，就会传变恶化，导致上下气机不通，即使是良医也难以治疗。如果阳气蓄积过多而致病，甚至导致死亡，这是因为阳气被阻隔，阻隔时应及时泻去，如果不尽快正确治疗，病情就会迅速恶化，甚至导致死亡。阳气在一天中主导体表的功能：清晨阳气开始生发，中午阳气最旺盛，日落时阳气逐渐虚弱，气门（汗孔）也随之关闭。因此，到了傍晚应收敛阳气、抵御外邪，不要过度活动筋骨，也不要暴露在雾露之中。如果违背了阳气在清晨、中午、傍晚这三个时段的运行规律，身体就会逐渐衰弱。

【解读】这段话揭示了疾病久治不愈的严重后果，以及阳气蓄积致病的危险性。阳气虽然是维持生命的重要动力，但如果蓄积过多或被阻隔，也会导致疾病甚至死亡。因此，及时治疗和调节阳气至关重要。同时，这段话还强调了阳气在一天中的变化规律：清晨生发、中午旺盛、傍晚虚弱。人们应根据阳气的运行规律调整生活作息，傍晚时收敛阳气、避免过度活动和外邪侵袭。如果违背了这一规律，身体就会逐渐衰弱。这段话不仅揭示了阳气的重要性，也为日常养生提供了指导，提醒人们要顺应自然规律，调养阳气，以保持健康。

【原文】岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

【译文】岐伯说：阴的作用是藏蓄精气，并迅速响应身体的需求；阳的作用是护卫体表，使身体坚固。如果阴不能制约阳，就会导致脉流急迫，甚至引发狂症；如果阳不能制约阴，就会导致五脏之气相互冲突，九窍不通。因此，圣人注重调和阴阳，使筋脉协调，骨髓坚固，气血运行顺畅。这样就能使内外调和，邪气无法侵害，耳聪目明，气机运行如常。

【解读】这段话集中体现了中医阴阳平衡的核心思想。阴主内守，负责藏蓄精气和响应身体需求；阳主外卫，负责护卫体表和维持身体的坚固。阴阳相互制约、相互依存，只有保持阴阳平衡，人体才能健康。如果阴阳失衡，阴不制阳会导致脉流急迫甚至狂症，阳不制阴则会导致五脏失调、九窍不通。圣人通过调和阴阳，使筋脉协调、骨髓坚固、气血顺畅，从而达到内外调和、邪气不侵的健康状态。这段话不仅揭示了阴阳平衡的重要性，也为养生和治疗疾病提供了理论依据，提醒人们要注重调和阴阳，以维持健康。

【原文】风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

【译文】风邪侵袭人体，扰乱气机，导致精气耗损，邪气伤害肝脏。如果在这种情况下过度饱食，会使筋脉松弛无力，导致肠澼（腹泻）或痔疮。如果在这种情况下大量饮酒，会导致气机逆乱。如果在这种情况下过度用力，会损伤肾气，使腰脊高骨受损。

【解读】这段话揭示了外邪侵袭和不良生活习惯对身体的综合影响。风邪侵袭会扰乱气机，耗损精气，尤其会伤害肝脏。如果在身体已经受到外邪侵袭的情况下，再过度饱食、大量饮酒或过度用力，会进一步加重身体的损害。过度饱食会导致筋脉松弛，引发腹泻或痔疮；大量饮酒会导致气机逆乱；过度用力则会损伤肾气，影响腰脊健康。因此，这段话不仅强调了外邪致病的危害，也提醒人们要注意饮食有节、饮酒适度、劳逸结合，以避免进一步损害身体。通过调养正气、避免不良生活习惯，可以达到预防疾病、保持健康的目的。

【原文】凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

【译文】阴阳平衡的关键在于阳气的固密。如果阴阳两者不调和，就像只有春天没有秋天，只有冬天没有夏天一样，失去了自然的平衡。因此，调和阴阳，才是圣人的法则。如果阳气过强而不能固密，阴气就会衰竭；只有阴气平和、阳气固密，精神才能正常；如果阴阳分离决裂，精气就会枯竭。

【解读】这段话强调了阴阳平衡的核心在于阳气的固密。阳气是人体生命活动的动力，但如果阳气过强而不能固密，就会导致阴气衰竭，阴阳失衡。阴阳的调和就像四季的交替，缺一不可。只有阴气平和、阳气固密，精神才能正常，身体健康。如果阴阳分离决裂，精气就会枯竭，生命也将受到威胁。因此，这段话不仅揭示了阴阳平衡的重要性，也提醒人们要注重调和阴阳，尤其是保持阳气的固密，以达到身心健康的目的。这是中医养生和治疗疾病的重要原则，也是“圣人之道”的体现。

【原文】因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤干湿，冬逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。

【译文】如果受到露水和风邪的侵袭，就会产生寒热病。因此，春季受到风邪侵袭，邪气滞留体内，会导致洞泄（严重腹泻）；夏季受到暑邪侵袭，到了秋季会发生疟疾；秋季受到湿邪侵袭，到了冬季会引发咳嗽，甚至发展为痿厥（肢体无力、手脚冰冷）；冬季受到寒邪侵袭，到了春季必然会发生温病。四时的邪气会交替伤害五脏。

【解读】这段话揭示了四时外邪侵袭对人体健康的长期影响。春季风邪侵袭会导致腹泻，夏季暑邪侵袭会引发秋季疟疾，秋季湿邪侵袭会导致冬季咳嗽和痿厥，冬季寒邪侵袭会引发春季温病。四时的邪气不仅会直接引发疾病，还会在不同季节交替伤害五脏，影响人体的长期健康。因此，这段话不仅强调了外邪致病的危害，也提醒人们要顺应四时变化，注重预防外邪侵袭，以保持健康。这是中医“治未病”思想的具体体现，也是养生防病的重要原则。

【原文】阴之所生，本在五味，阴之五官，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，肾气不衡；味过于普，脾气濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。

【译文】阴精的产生来源于饮食五味，但五脏的损伤也在于五味的过度。因此，味道过酸会使肝气过盛，脾气衰竭；味道过咸会使大骨劳损，肌肉短缩，心气受抑；味道过甘会使心气郁滞，肾气失衡；味道过苦会使脾气濡滞，胃气壅厚；味道过辛会使筋脉松弛，精神受损。因此，谨慎调和五味，可以使骨骼强健、筋脉柔和、气血流畅、腠理致密，从而使骨气精强。遵循这一法则，就能长寿安康。

【解读】这段话强调了饮食五味对人体健康的重要性。五味（酸、咸、甘、苦、辛）是阴精的来源，但如果五味过度，就会伤害五脏，导致气血失调、筋脉松弛、精神受损等问题。因此，谨慎调和五味，保持饮食的平衡，是维持健康的关键。通过调和五味，可以使骨骼强健、筋脉柔和、气血流畅、腠理致密，从而达到骨气精强、长寿安康的目的。这段话不仅揭示了饮食与健康的密切关系，也为中医养生提供了重要的指导原则，提醒人们要注重饮食的平衡与节制，以保持身体健康。

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